Эхогистеросальпингоскопия

Эхогистеросальпингоскопия (ЭхоГСС) – ультразвуковой метод проверки проходимости маточных труб посредством контрастирования полости матки и маточных труб физиологическим раствором. Один из метод выбора для исключения трубного бесплодия у женщин. ЭХГС проводится амбулаторно, требует предварительного обследования и подготовки.

Достоинства и недостатки ЭХГС 

1. Безопасность

В отличии от рентгена медицинский ультразвук безвреден. С изобретением ультразвуковых аппаратов, рентгенологические методики были адаптированы для ультразвуковой диагностики. Для ультразвука не важно какая жидкость будет использоваться в качестве контраста, урографин был заменен на безопасный физиологический раствор Так гистеросальпингография превратилась в эхогистеросальпингоскопию и лишилась ее недостатков.

2. Доступность

Процедура выполняется в амбулаторных условиях. Доступность ультразвуковой диагностики не вызывает сомнений.

3. Лечебный эффект

Во время эхогистеросальпингоскопии маточные трубы промываются физиологическим раствором, санируются от трубного детрита и слизи, как следствие улучшается их транспортная функция. Вероятность наступления беременности в последующие два месяца после эхогистеросальпингоскопии повышается на 10%!

4. Информативность

На фоне контрастной жидкости четко определяется внутриматочная патология (полипы эндометрия, спайки, аномалии развития), не диагностированная на стандартном УЗИ органов малого таза.

5. Достоверность

Точность диагностики зависит от опыта и специализации врача, выполняющего эхогистеросальпингоскопию и класса ультразвукового аппарата. Это пожалуй единственный недостаток данной методики.

Показания и подготовка к эхогистеросальпингоскопии

Пациенткам с бесплодием исследование выполняется с целью диагностики степени непроходимости маточных труб и уточнения тактики лечения.

Пациенткам с подозрением на внутриматочную патологию с целью исключения или подтверждения диагноза.

Подготовка к эхогистеросальпингоскопии как к трансвагинальному УЗИ органов малого таза.

Методика эхогистеросальпингоскопии

Эхогистеросальпингоскопия проводится с момента окончания менструальных выделений до 10 дня менструального цикла (при 28 дневном цикле).

На гинекологическом кресле шейка матки обнажается в зеркалах. В цервикальном канале или в нижней трети полости матки фиксируется тонкий катетер Фолея и выполняется трансвагинальное ультразвуковое исследование матки и маточных труб.

Под контролем ультразвука по катетеру подается стерильный физиологический раствор, на мониторе УЗ аппарата определяется ток жидкости направленный к маточным углам, что свидетельствует о проходимости маточных труб в интерстициальных отделах. При проходимых ампулярных отделах фиксируется излитие физиологического раствора в брюшную полость.

При непроходимости маточных труб в истмических отделах, происходит избыточное расширение полости матки. При непроходимости в ампулярных отделах, поступающая жидкость заполняет просвет маточных труб, что фиксируется врачом на мониторе УЗ аппарата. По окончании эхогистеросальпингоскопии, катетер удаляется, поступивший в полость матки физраствор изливается во влагалище.

Физиологический раствор, попавший в брюшную полость (до 30 мл), постепенно всасывается через брюшину в течение нескольких дней.

Болевые ощущения во время эхогистеросальпингоскопии возникают редко и косвенно говорят о не проходимости матичных труб, чаще пациентки испытывают дискомфорт внизу живота, схожий с ощущениями перед менструацией.

В течение суток после проведения эхогистеросальпингоскопии, могут сохраняться умеренные тянущие боли и повышение температуры тела до 37,0 С⁰. Такие симптомы объясняются наличием хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, а также пирогенным и раздражающим действием детрита, вымытым в брюшную полость из маточных труб и полости матки.

Обследование перед эхогистеросальпингоскопией

Обязательный перечень обследования

1. Предварительная консультация с осмотром на гинекологическом кресле
2. Исследование на степень чистоты отделяемого из влагалища и цервикального канала (при выявлении инфекций и воспаления, показано предварительное лечение)
3. Трансвагинальное УЗИ органов малого таза
4. Анализы крови на ВИЧ (СПИД), RW (сифилис), Гепатит В и С
5. Обследования на инфекции передаваемые половым путем – ЗППП

Дополнительный перечень обследования

1. Клинический и биохимический анализ крови (по показаниям)
2. Клинический анализ мочи (по показаниям)
3. Анализ свертывающей системы крови (по показаниям)
4. Исследование функции сердца - ЭКГ, ЭхоКГ и т.п. (по показаниям)
5. Консультация терапевта и др. смежных специалистов (по показаниям)

Эхогистеросальпингоскопия имеет противопоказания, перед проведением необходима консультация специалиста

Противопоказания к эхогистеросальпингоскопии

Наличие объемных образований в полости малого таза по результатам предварительного УЗИ ОМТ

1. Более 15 лейкоцитов и присутствие патогенной микрофлоры в мазке на степень чистоты влагалища
2. Острые воспалительные заболеваний наружных и внутренних половых органов
3. Наличие у женщины ЗППП (хламидиоз, микоплазмоз, сифилис и т.д.)